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血糖高为什么还要查尿

发布时间:2017-12-21 19:28 点击次数:

到门诊就诊的糖尿病患者,尤其是刚发现血糖高的人,往往会有这样的疑问:血糖高抽血化验血糖不就够了么?为什么医生还要开单子检查尿液呢?

今天来了解一下会涉及到哪些尿液检测项目。

尿常规

尿常规检查可包括以下方面:

1、一般性状检测:如尿量、外观、气味、比重、酸碱度等;

2、化学检测:如尿蛋白、尿糖、尿酮体、尿胆原、尿胆红素等;

3、尿沉渣(显微镜)检测:如细胞、管型、结晶体等。

(如下图所示,不同医疗机构的尿常规项目可能会有所差别)

0 1

尿量

正常尿量参考值为1000-2000ml/24h(成人);糖尿病、尿糖增多可引起多尿,各种肾脏疾病可引起多尿、少尿甚至无尿等改变。

0 2

外观

正常尿液外观应是清澈透明;如果尿中出现过多细密泡沫且不易散去,需警惕糖尿病肾病引起蛋白尿的可能。

0 3

气味

正常尿液的气味来自于尿液中挥发性的酸性物质;糖尿病酮症酸中毒患者的尿液可出现烂苹果气味。

04

比重

正常尿液比重参考值为1.015-1.025;糖尿病患者可出现尿比重增高。

0 5

酸碱度

正常尿液酸碱度参考值为6.5,可在4.5-8.0之间波动;糖尿病患者可出现尿pH降低。

0 6

尿蛋白

正常尿液的尿蛋白定性试验应为阴性、定量试验为0-80mg/24h。

如果尿蛋白定性试验为阳性或定量试验超过150mg/24h尿时,称为蛋白尿

蛋白尿是糖尿病肾病的早期表现,因而检测尿蛋白和尿微量白蛋白是提早发现糖尿病肾病的有效方法。

应注意以下特殊情况:

生理性蛋白尿

生理性蛋白尿:是指肾脏无器质性病变,但尿中暂时出现蛋白质,如剧烈运动或体力劳动、发热、精神紧张、交感神经兴奋及血管活性剂等刺激下导致血流动力学改变时,因肾脏血管痉挛、充血,导致肾小球毛细血管壁通透性增加可出现蛋白尿,这种情况的蛋白尿,一般程度轻、持续时间短、去除诱因后可消失。

假性蛋白尿

假性蛋白尿:是指在膀胱炎、尿道炎等感染时,尿中混有大量的血、脓、粘液等成分,也可导致尿蛋白阳性改变,这种情况同样不伴有肾脏本身的损害,经抗感染治疗后尿蛋白可转为阴性。

0 7

尿糖

正常尿液的尿糖定性试验应为阴性、定量试验为0.56-5.0mmol/24h尿。

正常人尿中可有微量葡萄糖,当血糖浓度超过肾糖阀或血糖虽不高但肾糖阀减低时,可导致尿中出现大量葡萄糖。糖尿病患者因胰岛素分泌不足,体内各组织对葡萄糖的利用率降低、血糖升高,超过肾糖阀时可出现糖尿。

尿糖检测不仅可以协助糖尿病、尤其是糖尿病肾病的诊断,对预后判断也有重要价值。

应注意以下特殊情况:

肾性糖尿

肾性糖尿:肾小管病变时,虽血糖浓度正常,但因肾糖阀值下降,也可出现糖尿;

生理性糖尿

生理性糖尿:大量进食碳水化合物或静脉注射大量葡萄糖后可出现一过性血糖升高、尿糖阳性;

应激性糖尿

应激性糖尿:如脑出血、脑外伤、急性心肌梗死时,因肾上腺素或胰高血糖素分泌过多,可出现暂时性血糖水平升高和糖尿;

假性糖尿

假性糖尿:如一些随尿液排出的药物(如异烟肼、链霉素、水杨酸等)、大量口服维生素C等影响,此时尿糖定性试验可出现阳性反应。

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酮体

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