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重视妊娠糖尿病,准妈妈们要动起来

发布时间:2018-01-13 16:43 点击次数:

受访专家:周敏

受访专家:周敏

本刊健康专家咨询团成员

甘肃省妇幼保健院围产中心主任,主任医师。甘肃省妇幼保健学会委员,从事妇产科临床工作20余年,能够熟练掌握各种妇产科常见病、多发病的诊治,尤其擅长产科高危妊娠及各种难产的处理和急危重症的救治。发表国家级论文10余篇,获得地、厅级科技进步二等奖四项,三等奖三项。

近期,记者以备孕期女性与孕期内的准妈妈为调查对象,进行了一项妊娠期糖尿病预防认知调查,发现约三成参与女性对什么是“妊娠期糖尿病”并不了解,近七成认为妊娠期糖尿病筛查并不是必须做的检查,对妊娠期糖尿病缺乏警惕。周敏主任指出,孕期妈妈的健康直接关系着两个人的健康,孕妇的身体状况也会影响胎儿的身体健康水平。如果孕妇出现高血糖的症状,患有糖尿病的几率会增大,宝宝出生后患2型糖尿病的风险也会加大。因此,在怀孕期间控制血糖显得极为重要。

直接影响下一代 高糖不只是匆匆过客

在此次调查之后,周敏主任忧虑地告诉记者,小瞧妊娠糖尿病是大错特错,它是糖尿病家族最危险的“杀手”:高血糖可能导致孕妇妊娠期高血压或子痫前期、羊水过多、泌尿系统感染等,同时可能导致胎儿畸形、流产、高胰岛素血症、巨大儿,孩子将来发生肥胖、糖尿病等代谢异常的风险也大大增加。但让她更为担忧的是,很多孕妇对此不是一无所知,就是不以为然。

妊娠糖尿病是现在女性妊娠期间十分容易发生的疾病,主要是指怀孕前未患糖尿病,而在怀孕时才出现高血糖的现象。妊娠期间,由于孕妇体内碳水化合物的代谢率增高,加上体内拮抗胰岛素样物质增加,使得原本没有糖尿病的妇女在孕期发生葡萄糖耐受性异常,血糖升高,最终演变成妊娠糖尿病。现在的孕妇营养补充往往十分丰富,但运动过少成为了引发妊娠糖尿病的一个重要原因。

有高危因素的孕妇更容易发生妊娠糖尿病,如年龄在30岁以上、肥胖、糖尿病家族史、无明显原因多次自然流产史、胎儿畸形史、死胎史等。专家建议,有高危因素的孕妇必须进行糖筛查。

避免孕妈成“糖妈” 控糖要在每一个阶段

周敏主任告诉记者,孕妇控糖是一项长期且专业的围产类保健,孕妇从怀孕初期到顺利生完宝宝,都要重视血糖的变化。孕妇出现高血糖的比例很高,为了避免生产之后转变为2型糖尿病,孕妇及亲属需要在医师指导下合理控糖,并将这项任务贯彻到整个围产期当中。

在刚刚怀孕的时候,孕妇体内此时还存在许多特有的抗胰岛素的激素,使其对胰岛素的敏感性降低,对于胰岛素分泌受限的孕妇如果不能维持这一生理性代偿变化,就会导致血糖升高。不吸烟、少吃盐、合理膳食、经常运动等措施,可以预防和减少糖尿病的发生。

在怀孕5、6月时如果发现尿糖阳性时,孕妇不要过于紧张。尿糖是诊断妊娠期糖尿病的重要线索,但它不是诊断妊娠期糖尿病的依据。尤其是在怀孕4个月之后,肾脏对葡萄糖的重吸收能力下降,而且其他非葡萄糖,比如乳糖的排出不断增多,所以许多孕妇常会出现尿糖阳性,此时应该通过进一步检查(如血糖筛查、糖耐量试验)确诊。

假如已经确诊为妊娠期糖尿病,糖妈一定要遵循医嘱,合理进行饮食调整,必要时务必采取药物干预治疗。当孕妇已经分娩后,随着胎盘的排出,体内分泌拮抗胰岛素的激素量急剧减少,胰岛素需要量明显减少,部分妊娠期糖尿病患者产后不需要再用胰岛素,而且部分人的血糖水平在产后6周会恢复正常。但是,有相当一部分患者在产后会转化为2型糖尿病。因此,产后进行血糖检查非常重要。产后6—12周需要复查口服75克糖耐量试验,如果正常,以后每2年复查一次。

饮食控制一周 血糖不达标需考虑用药

周敏主任表示,一旦孕妇患上妊娠期糖尿病,如果通过一定的运动和饮食控制,无法将血糖控制到理想状态就需要接受胰岛素治疗。

“确诊妊娠期糖尿病后,饮食加上运动治疗并没有错。但孕妈妈单纯地靠少吃来降糖,效果非常有限,饮食控制不佳对孕妇和胎儿都会带来危害。”周敏说,“如果饮食控制宽松,就容易发生高血糖;如果过度控制饮食,孕妈妈又可能出现低血糖、营养不良、饥饿性酮症等危险,胎儿则可能面临出生体重低、生长发育和智力发育受影响等一系列危害。”因此,周敏强调,确诊妊娠期糖尿病的孕妇如果饮食控制一周血糖仍未达标,就应在合理运动饮食的基础上及时启用胰岛素治疗,以避免过度的饮食控制。

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